20岁的阿丽（化名）未婚未育，但肚子却如怀胎十月，大如篮球，而且持续疼痛不适。经过检查，医生发现阿丽腹膜后有一个直径约30厘米的肿瘤，提示恶性肿瘤的可能性非常大。经过周密准备，广东省第二人民医院（下称“省二医”）泌尿外科医护团队为患者完整摘除重达6千克的巨大肿瘤。
这样的病例，省二医泌尿外科主任邱晓拂和同事们并不陌生。近年来，科室重点攻克腹膜后肿瘤，靠着过硬技术，一次次精准“拆弹”，帮助患者化险为夷。
“科室以‘微创’与‘激光’为技术特点，通过先进齐全的微创设备、规范精细的专科诊疗，处理各种复杂性的泌尿外科疾病问题，守护群众健康。”邱晓拂介绍，“这些手术中，不少危险系数很高，但我们有信心迎接每一次挑战。”
3D腔镜技术助力手术更精准
56岁的林伯（化名）曾做过肺癌手术，手术后经过多次化疗和免疫治疗。不久前，林伯被查出左侧肾腹膜后长了一个直径约4厘米的肿瘤，由于手术风险高，医院拒绝为林伯进行手术治疗。
为寻求进一步诊疗，林伯来到省二医。经过详细检查，邱晓拂判断，患者腹膜后肿物很大可能是有功能性的副神经节瘤，决定利用3D腹腔镜技术，为患者切除肿瘤。
“3D腹腔镜技术能够提供三维立体视觉，更清晰地展现解剖层次，减少术中损伤和出血，使手术更精准、更安全。”邱晓拂说。
手术过程中，邱晓拂发现，肿瘤具有很强的内分泌功能，一碰触肿瘤，患者血压就如“过山车”一般，时而高达200mmHg（毫米汞柱）以上，时而低至80mmHg以下，难度极大。在医护团队的密切配合下，邱晓拂完整切除了肿瘤。最终，患者顺利康复出院。
转危为安的背后，离不开先进技术的支撑。邱晓拂介绍， 除了3D腹腔镜技术，医院还引进了机器人手术技术、术中超声精准导航技术等先进诊疗技术，助力攻克临床难题。
如图所示，银价突破了始于2021年末的支撑-阻力线(目前在23.05美元/盎司)。
白银在昨晚勉强完成羸弱不以的调整，接着空头就是急速的打压并让其再次进入调整状态。今天的走势也是以震荡为主，因此还是保持逢高做空的操作思路，反弹至22.72一线卖出，风控22.92上方，目标22.25~22.10，下破则继续看至21.85。按照图灵波浪交易系统的研判，目前C浪1的跌势虽然有减缓的迹象，但是反弹还是太弱，还是缺少低点。因此继续等待靠近去年年底的平台底部21.40再考虑结束的可能。(博易大师报价，图灵波浪理论)图片是白银4小时图
邱晓拂进行机器人辅助微创手术。
其中，机器人手术系统视野更清晰，有效手术视野范围大，还能触及到人手不能达到的操作部位，有助于进行精细操作，在前列腺癌和肾癌手术中表现出色。
“对于肾脏内生性肿瘤，手术时肉眼很难辨认肿瘤的边界，如果盲目切除，容易导致多切（正常组织切除过多，肾单位丧失）或少切（肿瘤残留、切缘阳性）等情况。”邱晓拂说，术中超声精准导航技术，相当于给医生提供了另一双“眼睛”，使手术更加精准。
在邱晓拂看来，技术的不断发展、手术器械和设备的日益精良，为泌尿外科走向自动化、精细化提供了有力支撑，患者将获得更优质的医疗服务。
提升医疗服务水平，人才同样是关键。作为国家卫生健康委泌尿外科住院医师规培基地，省二医泌尿外科制定了针对不同层次医生的培训计划，通过实施全程导师制度、建设临床技能培训中心、定期开展学术交流等方式，培育医学人才。
泌尿外科主任医师王炳卫在基层开展义诊手术。
谈起科室对年轻医生的培养，牛得草感触颇深。2016年研究生毕业后，他进入省二医规培，并选择留在泌尿外科。这几年，受益于完善的培养体系，牛得草有机会接触到先进的诊疗技术，参与完成多台高难度的手术，逐渐掌握了腹腔镜手术、电子输尿管软镜碎石取石手术、经皮肾镜超声混合动力碎石取石术等多种结石治疗方法。
如今，牛得草已成为主治医师，正在攻读在职博士学位。“每当完成一台手术，内心就会很有成就感，对未来职业发展也更添信心。”牛得草说，“希望能够不断精进技能，成为结石治疗领域独当一面的专家。”
建立专科联盟，提升基层医院诊疗水平
不久前，清远市阳山县人民医院泌尿外科获授牌，成为省二医泌尿外科专科联盟单位。省二医将依托专科联盟，搭建学术交流、资源共享、协同创新的平台，带动阳山县人民医院提升泌尿外科诊疗技术。
省二医泌尿外科专科联盟授牌仪式。
实际上，两家医院泌尿外科早已“牵手”。2015 年，省二医与阳山县人民政府签署共建“医疗卫生服务共同体”协议，成立了省二院阳山医院集团，对口帮扶阳山县人民医院。2020年，省二医与阳山县人民政府再次签订阳山县人民医院托管协议，共建广东省第二人民医院阳山医院（阳山县人民医院）。
在这一背景下，省二医泌尿外科长期派专家进驻阳山县，开展常态化门诊、手术等工作，定期进行联合手术演示、远程疑难病例会诊，并到阳山县开展义诊、健康宣教、免费肿瘤筛查等服务。“通过一系列帮扶举措，阳山县人民医院对泌尿外科病种的诊治实现了全覆盖，多项技术填补了当地的空白。”邱晓拂介绍道。
邱晓拂在清远市阳山县义诊。
目前，省二医已与省内外20余家二级医院建立了泌尿外科专科联盟，推动诊治规范一体化、学科建设同质化、人才培养协作化、诊疗技术智能化，提升基层医疗服务能力。
“经过近20年发展，科室诊疗水平已处于广东医院的‘第一梯队’。”邱晓拂介绍，目前，科室开设腹腔肿瘤、结石微创、激光前列腺、女性男科小儿等四个诊疗亚专科和体外冲击波碎石中心，全方位覆盖泌尿外科、男科疾病常态病谱和疑难疾病的诊疗，年门急诊量3万人次、年住院病人近4000人次、年手术量3000余台次。
谈及接下来的发展，邱晓拂透露，科室将持续引入最新的医疗技术和设备，建立系统的人才培养计划，加强与其他医疗机构的交流合作，持续提高诊疗水平，“争取通过5—10年，将泌尿外科打造成为‘省内一流、国内先进、国际知名’的综合学科。”
南方+记者 汪祥波
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